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博彩打牌 - 胸痛胸闷?别忽视,这可能是心梗前兆啊

导读:发生心绞痛,其实是在提醒我们,心脏已经有缺血的情况,血管有问题了。如果出现心绞痛却坐视不管,一旦出现紧急情况,心脏的血流会完全中断,心梗就发生了。所以心绞痛是心脏在报警,是心梗的前兆。对于医生而言,控制心绞痛,比治疗已经发生的心肌梗死更有意义。确诊是否为心绞痛很重要,常见症状胸痛的诱发病因很多,而心绞痛的治疗和预防不同于其他病症,如果能诊断不是心绞痛引起的,也是件令人欣慰的事情。

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第 76 期

你是否也遇到这样的情况?

去过医院急诊的朋友,可能会发现,很多急诊都写「胸痛患者优先」或者有「胸痛绿色通道」,有些甚至有专门的胸痛门诊。

为什么医院对胸痛患者这么「优待」呢?

因为胸痛是心梗的典型症状,而心梗病人的抢救需要争分夺秒。

除了心梗,心绞痛也是常见引起胸痛的情况,它虽然不像心梗那么凶险,有些人甚至觉得休息休息就好了。但其实,心绞痛更值得我们重视。

01 心绞痛有多危险?

心绞痛的危险程度一点儿也不比心梗低,尤其是那些心绞痛症状不稳定的人。

举例来说,以前走 500 米出现心绞痛,现在走 100 米就会心绞痛的人,离心肌梗死就只是一步之遥。

发生心绞痛,其实是在提醒我们,心脏已经有缺血的情况,血管有问题了。如果出现心绞痛却坐视不管,一旦出现紧急情况,心脏的血流会完全中断,心梗就发生了。这时候心脏性猝死的发生率极高。

大多数心肌梗死的病人,或多或少都有心绞痛的症状,只不过是时间长短问题,从几天到数年都有可能。

所以心绞痛是心脏在报警,是心梗的前兆。

对于医生而言,控制心绞痛,比治疗已经发生的心肌梗死更有意义。毕竟,防患未然胜过亡羊补牢。

02 发生哪些情况要警惕心绞痛?

心绞痛的症状可以说是五花八门,什么样子的都有,这也导致了很多人明明已经发生了心绞痛,却完全不知道自己有这种疾病。

典型的症状:持续 3~5 分钟胸痛

心绞痛的典型症状是胸痛,它和其他疾病引起的胸痛略有区别,一般胸口或者偏左一些的位置,感觉是像有东西压着一样痛。

常见的描述:压榨感,胸闷,压迫感,紧缩感,窒息感,烧灼感,烧心,胸部胀满,束带感,胸部正中。某些情况下(例如大象坐在胸上),还有类似胸罩过紧的感觉。

另外,有些人也会把拳头插入胸部正中来表述这种痛感,称为「莱文症」。但通常不会描述为锐痛,短痛,刀割样疼痛,刺痛或钉、针扎样痛。

非典型的一些症状:牙疼、胃痛等

人体内脏感觉定位并不精确,有时候心脏缺血的症状也不一定在胸口出现。

有些人心绞痛会出现牙疼,或者是咽喉部烧灼样痛,也可能是后背、肩胛骨痛,又或者是左上臂痛、腹痛,甚至有人表现为烧心、恶心、反胃等。

在高危人群中,如果没有缘由地出现上面的症状,或者每次在劳累、激动时出现牙痛、胃痛等,都要小心是不是心脏出了问题,及时检查。

03 哪些人是心绞痛的高危人群?

心绞痛是冠心病的一种表现,所有凡是有冠心病危险因素的人,都应该警惕心绞痛的发生,包括:男性、绝经后女性、老年人、高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟者、腹型肥胖者,等等。

另外,心绞痛高发于女性绝经后,以及男性 60 岁之后;如果有糖尿病的话,40 岁以后就很容易发生。

以上这些人群应该定期体检,一般建议 35 岁以上至少每年常规查一次心电图,如果已经出现上述提到的症状时应该立即查心电图,及时处理,意义更大。

04 发生心绞痛症状如何处理?

心绞痛如何处理取决于它有多严重,以及有没有加重的趋势,你可以做的处理:

➊ 第一次发生心绞痛症状,建议应该立刻到附近的医院进行心电图检查。发作时的心电图是鉴别心绞痛的最好依据。

确诊是否为心绞痛很重要,常见症状胸痛的诱发病因很多,而心绞痛的治疗和预防不同于其他病症,如果能诊断不是心绞痛引起的,也是件令人欣慰的事情。

➋ 被医生确诊过心绞痛的患者,有明显诱因,发作程度保持不变,通常可以口服硝酸甘油等常备药物解除心绞痛的发作。

但感觉发作情况有变化,比如更容易出现,或者程度重,仍然需要到医院就诊。

➌ 老病号尤其要注意,如果明显感觉「这次心绞痛和以前不一样」。

持续不能缓解,或者持续时间非常长,达到 10 分钟甚至数个小时,很大可能是发生了心梗,或即将心梗,需要立刻到急诊就诊。

➍ 如果这些治疗都无法缓解你的心绞痛,或有越来越严重的趋势。

还可以和自己的主治医生沟通,及时就诊;医生通常可以通过冠脉造影,明确冠状动脉狭窄情况,必要时植入支架或冠脉搭桥等手术来改善。

05 如何预防心绞痛?

预防心绞痛的方法和预防冠心病是一样的。

如果你不是冠心病患者,那么规律运动、控制体重,积极治疗高血压、糖尿病等,都可以预防心绞痛的发生。

而对于已经患有冠心病的人,以下一些建议帮助你缓解心绞痛:

调整日常活动:心脏在早晨和用餐后受压力更大,应尽量减少这段时间的体力活动;

保持情绪稳定,减轻压力和愤怒;

适当运动:适度的锻炼可以增强心脏功能,尽量在心脏康复专家的指导下适当锻炼;

严格规律服药,特别是阿司匹林和他汀类降脂药物;

控制好血压、血糖、血脂等的水平;

可以适当服药缓解心绞痛,比如硝酸酯类、倍他受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等,尽量避免心绞痛的发作;

另外,如果服用药物仍有心绞痛发作,还是建议选择合适的手术治疗方案。

最后,还是需要提醒大家,胸疼胸闷,可不是休息一下就好的事情,千万别忽视了!转发给爸妈,也转发给你关心的人吧!

本期合作作者

首都医科大学附属北京安贞医院心内科医师 王苏

本期科学审核

江苏省人民医院心血管内科副主医师 刘燕荣

责编 murphy 排版 孙甜甜

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